DépendancePour une prise en charge humaine et de qualité

Ce qu’il faut savoir

Parmi elles, 600 000 personnes résident en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Pour elles, le premier enjeu est celui de la qualité et de l’humanité de leur prise en charge. Il est indispensable que les personnels d’aide à la personne, à domicile comme en établissement, soient justement valorisés et suffisamment nombreux. En outre, la qualité de l’alimentation en maisons de retraite (équilibre, horaires des repas, suivi nutritionnel des pensionnaires) est cruciale, comme l’a montré une enquête de notre association (1).

Le coût pour les usagers de la prise en charge de la dépendance est un deuxième enjeu d’importance. Si, à domicile, la loi d’adaptation de la société au vieillissement de 2015, que l’UFC-Que Choisir avait soutenue sur ces aspects, a réduit le coût pour les familles à un niveau modéré, il en est tout autre en Ehpad.

Une étude de l’UFC-Que Choisir (2) a ainsi montré la cherté des EHPAD (2 214 € par mois en moyenne) et les fortes inégalités territoriales sur le prix des places. Cette inégalité est en grande partie liée à la présence plus ou moins prononcée des EHPAD privés à but commercial, qui font exploser les prix, sans pour autant nécessairement offrir un cadre de vie décent aux résidents, comme l’a mis en évidence le scandale Orpea !

Inefficaces, trop chères et bien peu lisibles, elles doivent être cantonnées à un rôle subsidiaire (3). C’est à la solidarité nationale qu’il faut en appeler, à travers notamment la mise en œuvre d’un « bouclier dépendance (4) ».

Imaginé dès 2011 par l’UFC-Que Choisir, ce dispositif assurerait aux personnes souffrant de dépendance longue une augmentation significative de l’aide publique au bout d’une certaine durée de perte d’autonomie (3 ou 4 ans, par exemple), pour que le reste à charge soit alors plafonné au revenu courant de la personne dépendante.

Reprise et soutenue par plusieurs rapports publics depuis, cette mesure fera partie des propositions que portera l’UFC-Que Choisir lors de l’examen de la loi Grand Âge... si elle voit enfin le jour, après n'avoir jamais été présentée lors du quinquennat 2017-2022, contrairement aux promesses des autorités.

Ce que nous demandons

• La mise en place d’un « bouclier dépendance », qui réduirait le reste à charge des personnes âgées en maison de retraite après 3 ou 4 ans de résidence, pour limiter la charge financière des familles ;
• La reconnaissance du rôle des aidants informels, par la formation et l’accompagnement, avec des moyens financiers adaptés ;
• La définition d’un encadrement public de l’assurance dépendance qui protège réellement l’intérêt des consommateurs ;
• L’amélioration de la qualité de l’alimentation et du suivi nutritionnel dans les Ehpad, par la définition d’obligations réglementaires précises et un contrôle par les Agences régionales de santé ;
• La réduction des disparités géographiques et économiques d’accès aux EHPAD, en particulier à travers la création de nouvelles places dans structures publiques ;
• Pour améliorer le bien-être des résidents en EHPAD, la mise en place d’un taux d’encadrement minimal obligatoire, ainsi qu’une représentation des associations agréées en santé au sein des Conseils de vie sociale.