ENQUÊTE

Rémunération des médecinsLe chantier est ouvert

La façon dont les médecins sont rémunérés joue un rôle crucial dans l'efficacité d'un système de soins. En France, le paiement à la consultation côtoie aujourd'hui le paiement à la performance

Les médecins généralistes ont gagné. Il y a un mois, le président de la République en personne a annoncé la revalorisation d'un euro du tarif de la consultation. Dès le 1er janvier prochain, elle sera facturée 23 euros, contre 22 jusque-là. Pour les patients, cela ne changera pas grand-chose. Pour l'assurance maladie, c'est une autre histoire. Cette mesure coûtera, selon les calculs du ministère de la Santé, 260 millions d'euros par an. Une dépense supplémentaire qui, dans un contexte de crise, risque de ne pas arranger le déficit chronique des comptes sociaux. Reste que la Sécurité sociale s'était, dès 2007, engagée à augmenter la consultation. Elle tardait à tenir sa promesse. D'où l'agacement légitime des généralistes. Ces derniers ne sont pas à plaindre : ils gagnent en moyenne 5 600 euros par mois. Mais c'est 3 600 euros de moins que les spécialistes. Leurs confrères étrangers sont également mieux lotis. Pour un temps de travail inférieur, « les généralistes anglais sont payés un tiers de plus que les Français », souligne Béatrice Majnoni D'Intignano, économiste de la santé et professeure à l'Université Paris 12. D'après les chiffres de l'Organisation de coopération et de développement économiques, leur

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Anne-Sophie Stamane

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