MédicamentsCeux qui troublent le rythme cardiaque

On les appelle « torsadogènes ». Ce sont des médicaments qui exposent à un trouble du rythme cardiaque que le patient peut identifier par la sensation d’un battement irrégulier : les torsades de pointe. Ces effets indésirables sont le plus souvent de courte durée, quelques secondes, et se réduisent spontanément. Cependant, dans de rares cas, ils peuvent se prolonger assez pour provoquer des pertes de connaissance et causer une mort subite.

Les facteurs de risque

Ces torsades de pointe correspondent à un trouble du rythme visible à l’électrocardiogramme (ECG). Elles surviennent notamment en cas d’une anomalie appelée l’allongement de l’intervalle QT. Un médicament expose d’autant plus à cet événement que d’autres facteurs de risque sont présents, tels qu’un « QT long » préexistant, le sexe féminin et l’âge. D’autres pathologies cardiaques préexistantes, comme un rythme lent du cœur (bradycardie), ou des déséquilibres en minéraux, en particulier un manque de potassium dans le sang (hypokaliémie), majorent aussi le risque. La prise conjointe de molécules dites torsadogènes augmente fortement le risque, comme ce fut le cas dans l’actualité récente avec l’association azithromycine-hydroxychloroquine. De telles associations sont fortement déconseillées ou