CONSEILS

Dépression résistanteLes nouvelles pistes

Que faire pour aider les patients qui, arrivés au bout des traitements classiques, ne s’en sortent toujours pas ?

Environ 15 % des patients ne répondent pas à une prise en charge classique et aux antidépresseurs, même après avoir essayé plusieurs classes de médicaments. Quelques pistes peuvent être envisagées.

User d’autres molécules

Deux molécules suscitent l’espoir des psychiatres, la kétamine et l’eskétamine (un dérivé de la première), car leur mode d’action est très différent de celui des antidépresseurs existants. Ce sont pourtant de vieux médicaments utilisés comme anesthésiques en médecine vétérinaire et en anesthésie-réanimation ou en médecine de la douleur. Mais ces 5 dernières années, deux méta-analyses ont montré qu’environ 70 % des patients dépressifs sévères voient leurs symptômes s’atténuer en quelques heures après l’administration d’une dose unique de kétamine par voie intraveineuse, en association avec un antidépresseur classique. Une réduction des pensées suicidaires dans les 24 h suivant l’injection est également observée pour plus de la moitié des patients. Un bénéfice persistant jusqu’à une semaine pour 80 % d’entre eux. Au regard de ces résultats, la Haute Autorité de santé a autorisé dans les services de psychiatrie l’utilisation de la kétamine par voie intraveineuse et de l’eskétamine par voie intranasale. Mais leur administration n’est pas simple, et les effets secondaires potentiellement graves exigent une hospitalisation de jour. De

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Anne-Laure Lebrun

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