Complémentaires santéRemboursement sur justificatif

1. Des factures exigées malgré la télétransmission

« Ma mutuelle, Gras Savoye (Adréa), me réclame systématiquement les factures de radiologie, d’IRM et d’infiltration pour la part que je règle directement au centre, alors que ces actes sont télétransmis. Je ne comprends pas pourquoi. En revanche, les consultations chez le médecin sont remboursées automatiquement. » Ce témoignage d’une lectrice de Que Choisir est loin d’être un cas isolé. Des praticiens, généralistes comme spécialistes, confirment devoir régulièrement imprimer des factures à la demande de leurs patients, en dépit de la télétransmission, afin qu’ils puissent être indemnisés par leur assurance santé. Une requête pas simple à satisfaire cette année, le confinement ayant empêché de se rendre au cabinet médical pour récupérer le document. La pratique interpelle d’autant plus que la complémentaire ne prend pas l’initiative de contacter l’assuré quand cette pièce doit être fournie. C’est tout bénéfice ! Tant que ce dernier ne s’en aperçoit pas, la prise en charge des soins peut rester en suspens, alors qu’elle est prévue au contrat.

2. Défaut d’information dans le flux des données

Les complémentaires exigent-elles de tels documents pour compliquer la prise en charge et se faire de l’argent sur le dos des assurés distraits ? Pour quelle raison la télétransmission ne suffit-elle pas ? Si la situation leur