Protection sociale étudianteLes démarches pour être couvert

La Sécurité sociale : une couverture obligatoire dès votre première inscription dans l’enseignement supérieur

Lors de votre inscription dans un établissement d’enseignement supérieur, vous devez choisir la mutuelle étudiante qui gérera votre Sécurité sociale. Vous avez le choix entre la LMDE, au niveau national, et une mutuelle par région, comme la SMEREP en Île-de-France ou la SMEBA en Bretagne et Pays de la Loire. Attention, certains d’entre vous ne sont pas concernés par ce choix, comme le montre le schéma ci-dessous :

Les régimes d’affiliation possibles pour les étudiants

La cotisation obligatoire à la Sécurité sociale est à régler directement à l’établissement. Elle est de 207 € pour l’année universitaire 2012-2013. Les étudiants de moins de 20 ans et les boursiers sont exonérés de cette cotisation. Bien que la mutuelle choisie soit votre interlocutrice pendant l’année, vous n’avez rien à régler à celle-ci au titre de la Sécurité sociale.

La Sécurité sociale prend en charge une partie des dépenses de soins tout au long de l’année universitaire. Peu importe la mutuelle étudiante que vous choisissez, les remboursements de la Sécurité sociale seront les mêmes. À titre d’exemple, pour une consultation chez un généraliste à 23 €, la Sécurité sociale vous remboursera 15,10 €. Vous aurez donc à supporter 7,90 €, pouvant être couverts par une complémentaire santé.

Le taux de remboursement pour chaque type de soins est consultable sur : http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/index.php

Une couverture facultative

Pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale, vous pouvez souscrire une complémentaire santé. Ces complémentaires santé ne sont pas obligatoires. Elles remboursent en partie ou totalement les frais non couverts par l’assurance maladie.

Il existe différents niveaux de garantie qui prennent en charge vos dépenses plus ou moins bien. Plus vous choisissez une bonne couverture, plus la cotisation que vous aurez à payer sera élevée. Les garanties proposées vont du basique, couvrant uniquement les dépenses d’hospitalisation, à des garanties complètes couvrant aussi bien les consultations, les soins courants ou l’hospitalisation que les frais d’optique et dentaires.

Ces assurances sont proposées par les mutuelles étudiantes, mais aussi par des complémentaires santé généralistes telles qu’Axa, Groupama, etc.

Pourquoi souscrire une complémentaire santé ?

Les dépenses de santé chez les étudiants sont bien inférieures à celles d’autres catégories de la population. Pourtant, en cas de problème de santé, vous pouvez faire face à des dépenses importantes, même après le remboursement de la Sécurité sociale. Dans cette situation, une complémentaire santé vous sera utile pour payer vos soins.

Ainsi, sur la consultation d’un généraliste à 23 €, la complémentaire santé vous remboursera 6,90 €.

Posséder une complémentaire santé vous permet d’accéder à d’autres services tels que le tiers payant, c’est-à-dire que vous n’avez pas à avancer d’argent pour certaines dépenses ou l’achat de médicaments.

Une complémentaire santé est également très utile pour faire face à des dépenses exceptionnelles, telles que l’hospitalisation.

Pour vous faire rembourser au plus vite (Sécurité sociale et complémentaire santé), vous devez présenter à toutes les consultations et à la pharmacie votre carte Vitale. Elle vous est délivrée par la mutuelle étudiante choisie pour gérer la partie Sécurité sociale.