AntibiotiquesLes interactions alimentaires à connaître

La France est l’un des plus gros consommateurs d’antibiotiques en Europe. En 2023, 27 millions de personnes en ont reçu au moins une prescription. Ils sont « à prendre avec un grand verre d’eau », dit la notice. Mais à quel moment exactement ? Il est utile de poursuivre la lecture de cette notice car, selon l’anti­biotique prescrit, la réponse ne sera pas la même. Pour les plus courants comme l’amoxicilline ou les macrolides (ceux finissant en – « mycine »), les prendre avant, pendant ou après un repas n’a généralement pas d’incidence. Pour d’autres (rifampicine, pénicilline…), c’est le fait de manger qui pose un problème : avoir l’estomac plein diminue l’absorption du médicament par la présence d’aliments. Autre mécanisme connu : l’augmentation de l’acidité gastrique au cours de la digestion. Celle-ci peut inactiver certains antibiotiques, comme l’érythromycine. Dans ces deux cas, la marche à suivre est la même : le traitement doit être pris à distance des repas. Parfois, au contraire, le repas peut être mis à profit pour augmenter l’efficacité du traitement. Ainsi, pour le céfuroxime, manger ralentit la vidange gastrique, ce qui augmente sa biodisponibilité jusqu’à 78 %. Il faut donc le prendre au cours d’un repas ou immédiatement après. Quant à l’amoxicilline + acide clavu­lanique, elle est